04.04.2019 22:49

Медицинские и эстетические показания к проведению ринопластики

Затруднённое дыхание — главное медицинское показание к пластике носа

Пластический хирург Сергей Королюк

Ринопластика — это пластическая операция, выполняемая для улучшения функции и внешнего вида носа. По данным Американского общества пластических хирургов, ежегодно проводится около 220 000 операций по коррекции носа, что делает эту процедуру одной из самых распространенных в лицевой эстетической хирургии. Ринопластика может одновременно помочь вам улучшить дыхание и добиться более гармоничного внешнего вида.

Медицинские показания к ринопластике

Распространенная медицинская причина к проведению ринопластики — затрудненное дыхания через нос. Носовая непроходимость может вызывать проблемы с физическими упражнениями, нарушать сон, способствовать храпу и апноэ во сне или мешать другим занятиям.

Если медикаментозное лечение (вроде назального спрея или лечения апноэ) не помогает, следующим шагом может быть хирургическое вмешательство. Ринопластика, проводимая по медицинским причинам, таким как они, часто проводится в обычных государственных больницах с ЛОР-отделением.

Так из-за каких причин могут возникнуть проблемы с дыханием? Сейчас перечислим:

  • деформация или искривление носовой перегородки. Степень искривления может быть незаметной для пациента, который проживет с этой особенностью всю жизнь и не будет испытывать никаких неудобств. Или же у человека могут быть реальные проблемы с дыханием, из-за которых качество их жизни не назовешь высоким, поскольку у них всё время присутствует дискомфорт из-за невозможности нормально дышать.
  • гипертрофия нижних носовых раковин или, если проще, их увеличение. Вызвать этот дефект может как аллергический или хронический ринит, чрезмерное употребление сосудосуживающих капель для носа или же патология околоносовых пазух. Что бы в этом случае ни было причиной, в итоге закрывается проход, через который поступает воздух.
  • деформация скелета наружного носа. Это может быть врожденным дефектом, но в подавляющем числе случаев у людей она появляется после какой-либо травмы, например, после драки или автомобильной аварии.

Так в чем выражается искривление перегородки? Если перегородка — срединная стенка хряща, которая разделяет правую и левую стороны носа — отклоняется, то только септопластика сможет решить проблему. Но если перегородка искривляется настолько, что деформирует и внешний вид органа дыхания, для восстановления правильного дыхания и формы носа потребуется ринопластика. Ринопластика (также называемая септоринопластика) устраняет деформацию перегородки и создает привлекательный эстетический вид обонятельного органа. Получается, что в первых двух случаях достаточно лишь исправить функциональность носа, не затрагивая его внешний вид.

Нередко внутренние проблемы обнаруживаются как раз во время подготовки к эстетической ринопластике, ведь до оперативного вмешательства пациент должен сделать компьютерную томографию носа, чтобы доказать отсутствие каких-либо заболеваний, которые могут стать противопоказанием к хирургическому вмешательству, а также определить наличие или отсутствие сопутствующих проблем. Это необходимо и для того, чтобы ринопластика сама, в свою очередь, не стала причиной возникновения затрудненного дыхания. Допустим, сделали нос меньше — уменьшили носовые проходы, а пропорционально снизилась и пропускная способность воздуха. Такое может произойти пи выборе некомпетентного доктора.

Эстетические показания к пластике носа

Пациенты часто спрашивают: «Можно ли во время коррекции перегородки сделать и другие изменения в форме носа?» Ответ — да. Эстетические изменения часто сочетаются с функциональной ринопластикой, поэтому требуется лишь один период реабилитации.

Какие эстетические несовершенства внешности вызывают у людей желание исправить форму носа хирургическим методом? У современных пациентов довольно много претензий к собственному носу:

  • различные травмы и другие деформации носа
  • горбинка на носу
  • слишком широкие или узкие/ асимметричные ноздри
  • седловидная переносица
  • слишком курносый или раздвоенный, клювовидный кончик носа
  • асимметрия крыльев носа
  • слишком большая или маленькая колумелла
  • чрезмерно длинный или короткий нос

Что пациент должен знать об этой операции?

В период подготовки к операции необходимо минимум за 2 недели прекратить курить и употреблять алкоголь. Эти вредные привычки могут усложнить проведение ринопластики. Из-за никотиновой зависимости в послеоперационном периоде могут вызвать тромбофлебит нижних конечностей, а употребление алкоголя негативно влияет на свертываемости крови и может замедлить процесс заживления рубцов. Также не рекомендуется принимать лекарства, содержащие антикоагулянты, поскольку они провоцируют замедление свертывания крови, что может увеличить риск развития кровотечения. Дополнительно в подготовительный период обычно рекомендуется отказаться от гормональных противозачаточных средств.

Нередко внутренние проблемы носа обнаруживаются как раз во время подготовки к эстетической ринопластике

Ринопластика проводится под наркозом и занимает в среднем 1,5-2 часа. У основания носа, на колумелле, делается очень маленький разрез, который будет не заметен после заживления кожи. Эти разрезы позволяют получить доступ к хрящу и костям носа. Затем хирург корректирует костные и хрящевые структуры, а также поверхностные, чтобы создать нос мечты для пациента. В описанном случае речь идет об открытой ринопластике. Улучшить форму носа можно и при помощи второй методики — закрытой, когда разрезы выполняются внутри носа, и никаких послеоперационных рубцов на поверхности кожи не остается в принципе.

Противопоказания

Но не всегда желание сделать эстетическую ринопластику может воплотиться в жизнь. Если у пациента есть серьезные проблемы со здоровьем, то в операции могут отказать. Так, в списке ограничений и противопоказаний к проведению пластики носа значатся:

  • онкологические и серьезные хронические патологии
  • сахарный диабет
  • проблемы со свертываемостью крови
  • острые инфекционные заболевания
  • воспаления в зоне коррекции
  • патологии почек и печени
  • серьезные психические расстройства
  • наличие бронхиальной астмы
  • беременность и лактация

Реабилитация после ринопластики

Медицинские показания к ринопластике

В первые дни после пластики носа пациент неизбежно столкнется с отеками и синяками в прооперированной зоне. Это нормальное явление, которое исчезнет самостоятельно примерно через неделю после операции. Наибольший дискомфорт пациентам приносит наличие турунд в носу в первые 1-2 сутки после хирургического вмешательства. Эти турунда делают невозможным носовое дыхание, однако служат для фиксации прооперированных тканей в новом положении и предотвращении кровотечения. Но спустя сутки или пару дней их извлекают из носа, так что даже это не очень приятное состояние не будет длиться долго.

Пока идет реабилитация, нельзя загорать, ходить в бани и сауны, временно запрещены солярии и солнечные ванны. Пока не разрешит доктор, действует табу на физические нагрузки, поднятие тяжестей (даже детей), ношение очков и наклоны вниз. Первые несколько дней (а иногда недель) нельзя пользоваться декоративной косметикой. Стоит внимательно отнестись к носу, чтобы не подвергать его случайным травмам, а также экстремальным температурным перепадам. Всё это время нужно спать на животе, увлажнять слизистую носа специальными растворами, аккуратно и регулярно ухаживать за прооперированной областью, чтобы ускорить восстановление.

Окончательно отек тканей сойдет через 9-12 месяцев, хотя оформленный результат ринопластики можно будет оценить примерно через месяц. В течение года будут сходить незаметные окружающие отеки, так что кончик носа может казаться в это время слегка больше по объему, чем вы договаривались с хирургом. Беспокоиться по этому поводу не нужно, поскольку нос примет ту самую желаемую, форму, но ему нужно будет время для завершения всех внутренних процессов.

Читайте также

Пластика кончика носа Авторская колонка 03.12.2018

Комментарии