26.01.2019 02:06

Пластический хирург Павел Денищук

Эксперт объясняет, о чем нужно знать желающим сделать маммопластику

Ирина Леонтьева
Пластический хирург Павел Денищук

Пластическая операция по увеличению груди никогда не выйдет из моды, пока существуют женщины. Многие дамы недовольны своим бюстом из-за небольшого объема или из-за изменений, которым подвернулась грудь после беременности и грудного вскармливания. Возраст пациенток, желающих подкорректировать свой бюст при помощи хирургического вмешательства, ежегодно обновляет свой средний минимум. Дело в том, что сегодня пластику в большинстве своем предпочитают делать молодые девушки, страдающие от изначальной недоразвитости молочных желез или молодые мамочки, не желающие смиряться с произошедшими изменениями тела после родов. Мы задали самые распространенные вопросы о маммопластике известному пластическому хирургу Денищуку Павлу Андреевичу.

Корр.: Согласно статистике, сегодня на маммопластику дамы решаются быстрее, чем несколько лет назад, когда размышления о целесообразности операции могли занимать умы женщин в течение долгих месяцев или даже лет. Тем не менее, сегодня всё еще нередки запросы в интернет-поисковиках, можно ли увеличить грудь при помощи спортивных упражнений. Переадресовываю вопрос вам. Реально ли стать обладательницей пышного бюста, занимаясь в фитнес-зале?

Павел Денищук: Упражнения способны дать небольшой эффект, поскольку они увеличивают большую грудную мышцу, расположенную под самой тканью железы. Занятия непосредственно на железу не влияют, но, создавая объем грудной мышцы, женщина может ощутить небольшое увеличение, однако, напомню, эти изменения будут происходить не в самой железе, а под ней. То есть, если женщина пытается при помощи фитнеса увеличить или подтянуть провисший после грудного вскармливания бюст, то он никак не накачается и не увеличится. В принципе, упражнения никому не помешают, но ждать от них полноценный эффект увеличения не стоит, поскольку его может обеспечить только пластическая операция. Если женщина хочет сделать свою грудь больше на 1-2 размера, либо вернуть свои дородовые формы, то без пересадки жира (липофилинга) или установки имплантатов увеличения не добиться.

При помощи жира и имплантов можно улучшать не только объем груди, но и ее форму. Обычно после беременности и кормления грудью молочные железы провисают, а пластическая операция позволяет сделать бюст более высоким и упругим.

Корр.: Существуют различные классификации природной формы груди — каплевидная, шаровидная, широко расставленная и др. А как пациентке, планирующей сделать маммопластику, сделать правильный выбор? Предпочесть любую понравившуюся форму молочных желез по своему желанию или лучше придерживаться той формы, изначально данной от природы?

При помощи жира и имплантов можно улучшать не только объем груди, но и ее форму

Павел Денищук: Когда женщина приходит ко мне на консультацию, мы анализируем ситуацию, что пациентка имеет в данный момент. Следующий у меня вопрос касается того, какой она видит свою грудь, что бы она хотела сама. Если для нее проблема размера первостепенна, а форма не принципиальна, то я буду рекомендовать самый оптимальный вариант на данный момент. Но так бывает редко. Обычно женщины приходят и уже знают, что конкретно они хотят. Раньше было больше пациенток, желающих иметь более круглую форму груди. Сейчас тенденция сместилась в сторону более природной формы груди, анатомической, чтобы было не особо заметно.

Есть много нюансов, подлежащие обсуждению с пациентом. Я выполняю моделирование, показываю, такая форма будет с круглыми имплантами, а вот такая — с анатомическими. Сейчас пациенты больше склонны к анатомической форме, создающей более сглаженный верхний полюс. В ходе операции идет целенаправленная работа с нижним полюсом, грудь получается естественной формы.

Корр.: Другой важный вопрос касается грудного вскармливания. Если пациентка в будущем планирует еще детей, не вредно ли устанавливать импланты до родов? Не скажется ли операция на процессе кормления, не вредно ли это и сохранится ли результат пластики после родов?

Павел Денищук: Вопрос действительно важный. Его изучением занимались многие ученые и врачи, а самые широкие исследования по этой теме проводились в США. В итоге после 10 лет изучения вопроса был опубликован итог, что негативного влияния импланты на состояние груди не оказывают ни во время ожидания ребенка, ни во время грудного вскармливания. Нерожавшие женщины могут делать маммопластику. При этом подчеркну, что есть смысл подумать и подождать в 18, 19 лет, так как все еще имеют место гормональные изменения, есть шанс, что молочные железы наберут свой объем.

Пластический хирург Павел Денищук на мастер-классе

Какой станет грудь после кормления, когда женщина после родов хочет вернуться к прежнему телу и весу? Известно, женщины во время ожидания ребенка в большинстве случаев набирают вес, норма которого составляет 10-12 кг, максимум 15 кг. Если эта норма превышена, то, когда женщина захочет вернуть свой вес, есть риск, что бюст способен потерять свою форму и будет вызывать недовольство пациентки. В таком случае нужно делать коррекцию — можно жиром подкорректировать и восстановить нормальную форму груди, не трогая имплантат. Если грудь сильно опустилась, то можно сделать докоррекцию — разрез вокруг ареолы и подтянуть грудь выше. Ну а когда произошедшие изменения нельзя будет устранить минимальными методами, то тогда выполняется повторная операция — устанавливается новый имплант и делаем мастопексию. В каждом конкретном случае нужно рассматривать индивидуально.

Корр.: Если после пластики груди все идет хорошо, как часто и надо ли вообще показываться хирургу? Когда нужна и нужна ли коррекция при стабильном весе, например, из-за возрастных изменений? Ведь, по сути, новая грудь требует «обслуживания» ?

Павел Денищук: Расскажу на примере нашей клиники. В первый месяц после операции мы наблюдаем пациентку очень плотно — идет реабилитационный период, проводим процедуры, чтобы максимально быстро восстановить пациентку. В среднем, 2-3 недели хирург наблюдает проопериванную. Через месяц делаем первое УЗИ, смотрим, в каком состоянии капсула импланта, окружающие ткани и др. Потом мы делаем повторное обследование через 3 месяца, затем еще раз через 3 месяца, потом уже через полгода. Первый год очень плотно наблюдаем, ну а затем раз в год пациента вызываем к себе. Мы наблюдаем их уже больше 20 лет. Мы звоним своим пациентам, письма шлем, вызываем на осмотр, контроль УЗИ, после чего даем заключение и рекомендации, что нужно делать -если грудь в нормальном состоянии.

Сейчас пациенты больше склонны к анатомической форме, создающей более сглаженный верхний полюс

Иногда пациенты приходят раньше, потому что их что-то не устраивает. В первую очередь , это связано с возрастом, поскольку всё имеет тенденцию к опущению, грудь в том числе. Если это опущение пациентку уже не устраивает, мы смотрим, как это можно откорректировать. Это может быть операций под местной анестезией, может быть использование того же жира, ареолярная подтяжка. Если опущение женщину устраивает, то она может с этими имплантами проходить пожизненно. Всё индивидуально.

Кроме того, есть 5-8 % случаев может возникнуть капсулярная контрактура. Это может произойти как в ближайший послеоперационный период, через 1 или через 10 месяцев, а может возникнуть через 5-10 лет. При этом осложнении организм начинает образовывать более толстую капсулу вокруг импланта и сжимать, деформировать его. Вначале пациентка чувствует более «тугую» грудь, потом может появиться боль. Пациентке важно сразу обращаться к хирургу. Это может консервативно лечиться, предотвращается, а если запущенный вариант — нужно извлекать.

Корр.: Расскажите, какие есть ограничения после маммопластики во время реабилитации и в долгосрочной перспективе?

Павел Денищук: В первые 2-3 недели нельзя нагружать плечевой пояс. Пациентка может ходить, но руками, плечевым поясом нельзя двигать. Никаких сумок, никаких тяжестей. Через месяц разрешены незначительные физические нагрузки, через 3 месяца разрешаем занятия фитнесом без тяжестей. Своим пациенткам рекомендуем пожизненно не заниматься с тяжелыми гантелями, нельзя усиленно работать плечевым поясом или поднимать-бросать на грудь гриф. Такие упражнения вредны, а грудь нужно беречь, вне зависимости, есть в ней имплантаты или нет.

Читайте также

Абдоминопластика у Павла Денищука Истории пациентов 05.04.2019

Комментарии